Hornhauterkrankungen

Die Kornea (Hornhaut) bildet zusammen mit der Sklera (Lederhaut) die äußere Schicht des Auges. Sie besteht aus 4 Schichten: Epithel, Stroma, Descemetsche Membran und Endothel. Da ihre Fasern speziell angeordnet sind und weder Blutgefäße noch Pigment vorhanden sind, ist sie durchsichtig. Je nach Tierart ist die Hornhaut zwischen 0,2 bis 1,2mm dick. Ernährt wird die Hornhaut durch den Tränenfilm und das Kammerwasser. Neben der Linse zählt die Hornhaut zum wichtigsten lichtbrechenden Medium des Auges.

Einschmelzender Hornhautulkus / Kollagenase-Hornhautulkus

Eine Hornhautverletzung kann sich durch Infektion mit bestimmten Bakterien oder (Schimmel-)Pilzen zu einem einschmelzenden Hornhautulkus entwickeln. Betroffen sind v.a. brachycephale Hunde und Katzen. Unbehandelt wird schnell (innerhalb von 1-2 Tagen) aus einem oberflächlichen ein tiefer Hornhautulkus oder sogar eine Hornhautperforation. ->NOTFALL!

Ursache

Infektion mit Bakterien (Pseudomonaden, Staphylokokken,...) oder Pilzen (Aspergillus, Candida,...), die Stoffe / Enzyme ausscheiden, die die Hornhaut "auflösen"

Symptome

(schmerzhaftes) Zusammenkneifen des Auges
Eitriger Augenausfluss
Tiefer Hornhautulkus (Kraterbildung)
Plötzlicher Verlust von wässriger Flüssigkeit und ev. Blut aus dem Auge (Perforation des Auges)

Therapie

intensive medikamentöse Therapie mit anti-Kollagenase, antibiotischen und Atropin Augentropfen; zusätzlich entzündungshemmende und schmerzhemmende Tabletten; Halskragen
chirurgische Versorgung mit einem Bindehautlappen ist bei perforierten oder sehr tiefen Kollagenase-Hornhautulzera bzw. bei Hornhautulzera, die nicht auf die medikamentöse Therapie ansprechen, anzuraten

Boxerkeratitis / indolenter Hornhautulkus

Symptome

Nicht-heilendes oberflächliches Hornhautgeschwür
Blinzeln – krampfhafter Lidschluss
Blutgefäßeinsprossung
Tränendes Auge

Diagnosestellung

Typisches klinisches Bild – äußere Hornhautschicht (Epithel) haftet nicht an der darunterliegenden Hornhautschicht (Stroma)
Fluoreszein-Färbung

Ursachen

Betroffen sind v.a. Hunde ab einem Alter von 6 Jahren
Genetische Veranlagung (v.a. Boxer); kann auch bei Katzen, Pferden und Kaninchen auftreten

Therapie

Kürettage (Entfernen des losen Epithels mittels scharfem Löffel oder Diamantfräse) in Lokalanästhesie
Grid-Keratotomie (gitterförmiges Anritzen der Hornhaut mit einer Nadel in Lokalanästhesie, ev. ist eine Sedierung nötig)
Keratektomie (chirurgisches Entfernen des defekten Gewebes in Narkose)
Verwendung einer Schutz-Kontaktlinse
Nickhautschürze
Symptomatische medikamentöse Therapie

Prognose

Günstig
Rezidiv bzw. Erkrankung des Partnerauges möglich

Schäferkeratitis / Pannus

Symptome

Pigment und Blutgefäße wachsen von außen in die Hornhaut ein
Unbehandelt kann es zur Erblindung führen

Diagnose

Typisches klinisches Bild

Ursachen

Immunvermittelte Hornhauterkrankung
Genetische Veranlagung (Schäferhunde, Greyhounds)
UV-Strahlung spielt ebenfalls eine Rolle

Therapie

Lebenslange Therapie mit Kortison- oder Ciclosporin-haltiger Augensalbe zur Unterdrückung der immunvermittelten Entzündung der Hornhaut
Bei schwerwiegenden Fällen kann eine subkonjunktivale Injektion von Kortison in Sedierung oder eine Keratektomie (Abtragen der oberflächlichen Hornhautschicht) in Narkose notwendig sein
Verwendung einer UV-Schutz-Kontaktlinse

Prognose

Günstig, lebenslange Therapie allerdings notwendig

Hornhautsequester / Schwarze Hornhautnekrose

Symptome

Schwarz-braun verfärbtes, lackartiges Hornhautareal
Blutgefäßeinsprossung
Schleimig-eitriger Augenausfluss
Blinzeln
Unbehandelt kann sie bis zur Perforation und Verlust des Auges führen

Diagnosestellung

Klinisches Erscheinungsbild

Ursachen

Genetische Veranlagung bei Persern und Himalyakatzen (kurznasige Rassen)
Folge einer durchgemachen Herpesvirusinfektion

Therapie

Operative Entfernung des nekrotischen Hornhautmaterials ist angeraten (Keratektomie)
Bei sehr tiefen Nekrosen ist ein Bindehautlappen / Korneosklerale Transposition notwendig
Lidkorrektur bei kurznasigen Katzenrassen wie Persern ist angeraten
Verwendung von Tränenersatzpräparaten (lebenslang)

Prognose

Rezidiv am selben Auge bzw. Erkrankung des Partnerauges möglich

Eosinophile Keratitis

Symptome

Weißliche Ablagerungen auf der Hornhaut und Bindehaut
Trübung der Hornhaut und Einwachsen von Blutgefäßen
Unbehandelt kann es bis zur Erblindung führen

Diagnosestellung

Klinisches Erscheinungsbild
Zytologische Untersuchung von Binde-/Hornhautzellen

Ursache

Wahrscheinlich Folge einer durchgemachten Herpesvirusinfektion
Auch bei Pferden und Kaninchen beschrieben

Therapie

Kortison- oder Ciclosporin-haltige Augensalbe/-tropfen
Ev. orale Therapie mit Kortison oder Hormontabletten nötig

Prognose

Lebenslange Therapie der Augen ist meist notwendig